Lithotritie
Lithotritie par ondes de choc Instructions après l’intervention
Une lithotritie par ondes de choc a été faite pour fragmenter une pierre au rein, en faciliter l’expulsion et diminuer la douleur. Lithotritie par ondes de choc Instructions après l’intervention reins calcul dans un calice calcul bloquant l’uretère uretères vessie urètre Vous venez de subir une lithotritie par ondes de choc (LOC) pour le traitement d’une pierre au rein ou dans un uretère, le long conduit qui relie chaque rein à la vessie. Votre pierre a été localisée par radiographie ou échographie, suite à quoi des ondes de choc ont été administrées pour fragmenter la pierre et faciliter son passage tout en minimisant la douleur. Une radiographie pratiquée immédiatement après votre traitement fournira un rapport préliminaire sur l’état de fragmentation de la pierre. À quoi s’attendre après le traitement Pour une durée de quelques jours à quelques mois après une lithotritie par ondes de choc, vous passerez probablement de petits fragments de pierre dans votre urine. Ceci s’accompagnera peut-être d’une douleur partant du flanc ou du dos et irradiant ensuite vers l’abdomen inférieur ou vers l’aine. Vous pourriez aussi ressentir une brève douleur au niveau de l’urètre (par où s’évacue l’urine) au passage des fragments de pierre. De l’acétaminophène (p. ex. Tylenol®) ou de l’ibuprofène (p. ex. Advil®) peut être utilisé, au besoin, pour des douleurs légères. Vous pourriez avoir besoin d’un analgésique plus puissant disponible sur ordonnance, tel que l’acétaminophène avec codéine (p. ex. Tylenol® 3). Avant de recevoir votre congé, on vous remettra une ordonnance d’analgésique à utiliser au besoin. Des médicaments pourront vous être prescrits pour aider votre organisme à faire passer les petits fragments de pierre après la LOC. Certains patients éprouvent des douleurs intenses après la LOC. Ces douleurs sont habituellement causées par un fragment de pierre plus gros qui reste coincé et qui empêche l’urine en provenance des reins de s’écouler normalement. Ces douleurs peuvent être présentes pendant quelques jours après votre traitement par LOC. Si la douleur n’est pas soulagée par les médicaments que vous avez reçus, vous devrez consulter à l’urgence de l’hôpital pour être soigné. Dans de rares cas, ces douleurs sont causées par l’éclatement d’un vaisseau sanguin à la surface du rein. Vous devrez informer le personnel de l’urgence que vous avez subi une lithotritie pour une pierre au rein. Une fréquence urinaire accrue et de l’urgence mictionnelle sont fréquentes après une LOC. Vous pourriez aussi noter du sang dans votre urine. Ceci est rarement un problème important et le sang devrait disparaître en quelques jours. Une hydratation abondante (au moins deux litres de liquide chaque jour) favorisera l’élimination des fragments de pierre et une urine claire. Vous pourriez noter des ecchymoses à la peau aux sites de pénétration des ondes de choc. Ces ecchymoses devraient disparaître en moins d’une semaine. Médicaments À moins d’avis contraire, vous devriez continuer de prendre tous vos médicaments habituels. En général, les produits contenant de l’aspirine et les médicaments contre l’arthrite peuvent être repris le lendemain de votre traitement par LOC. Si vous prenez habituellement des anticoagulants plus puissants, tels que la warfarine (p. ex. Coumadin®), renseignez-vous auprès de votre médecin pour savoir quand vous pourrez reprendre ces médicaments. Si vous avez des questions concernant vos médicaments, renseignez-vous auprès de votre médecin ou de votre urologue.
Alimentation et activités La reprise d’une alimentation normale et de vos activités quotidiennes pourrait avoir lieu sans danger le lendemain de votre traitement. Un apport liquidien accru favorisera le passage des fragments de pierre. Fragments de pierre Une analyse des fragments de pierre pourrait donner l’information nécessaire à votre urologue pour qu’il ou elle puisse vous conseiller sur les moyens à prendre afin de prévenir la formation d’une nouvelle pierre. On pourrait vous remettre une passoire pour filtrer votre urine à chacune de vos mictions jusqu’à ce que vous ayez amassé plusieurs fragments. Laissez sécher ces fragments puis apportez-les à votre médecin lors de votre prochaine visite de suivi. Quelquefois, les fragments de pierre sont si petits qu’ils ne seront pas retenus dans la passoire. Rendez-vous de suivi Une radiographie de suivi après la lithotritie par ondes de choc est importante. Celle-ci permettra de constater s’il y a ou non persistance de fragments de pierre et indiquera s’il y a nécessité de faire un nouveau traitement. Votre radiographie devrait être faite immédiatement avant votre rendez-vous de suivi. Un rendez-vous de suivi sera fixé avec l’urologue du service de lithotritie, votre propre urologue ou votre médecin de famille, selon ce qui vous convient le mieux. Votre urologue peut déterminer s’il existe un autre problème tel qu’une obstruction rénale non douloureuse. Le premier rendez-vous de suivi a habituellement lieu dans les semaines qui suivent votre traitement. Si une endoprothèse urétérale a été mise en place avant l’intervention, vous devez veiller à ce que des arrangements soient pris avec votre médecin pour le retrait de cette endoprothèse après la LOC. Les endoprothèses urétérales qui sont laissées en place sur une longue période (p. ex. des années) peuvent causer de graves lésions aux reins.
Lithotritie par ondes de choc pour le traitement des pierres aux reins
La lithotritie par ondes de choc est un traitement non chirurgical qui sert à briser les pierres aux reins pour les fragmenter afin qu’elles puissent passer plus facilement et sans trop de douleur. Lithotritie par ondes de choc pour le traitement des pierres aux reins La lithotritie par ondes de choc (LOC) est un traitement non chirurgical au cours duquel des ondes de choc de haute intensité sont utilisées pour pulvériser une pierre en petits fragments qui passeront plus facilement et sans trop de douleur. Un appareil spécial est utilisé pour générer des ondes de choc. Des radiographies ou échographies sont utilisées pour diriger avec précision les ondes de choc sur la pierre. Les ondes de choc pénètrent sans danger les tissus corporels jusqu’à la pierre, qui est ainsi brisée. Les fragments peuvent être évacués dans l’urine. Cet appareil peut ne pas être disponible à votre hôpital local. Les limitations de la lithotritie par ondes de choc La LOC peut être impossible ou inefficace dans certains cas tels que : • très grosses pierres, • pierres très dures (parfois non décelable avant le traitement), • patients très obèses, parce que les ondes de choc ne se rendent pas jusqu’à la pierre, • durant la grossesse, D’autres options de traitement peuvent être envisagées chez ces patients. Des précautions spéciales peuvent être nécessaires pour une LOC chez les porteurs de stimulateurs cardiaques. Si vous avez un stimulateur cardiaque, vous devez aviser le service de lithotritie. Certaines pierres nécessiteront plus d’un traitement de LOC pour assurer l’élimination complète de la pierre. Dans certains cas, une endoprothèse devra être placée dans l’uretère avant l’intervention, pour être retirée par la suite après la LOC. Avant votre traitement Votre urologue déterminera si votre pierre peut être traitée par LOC, selon la taille de la pierre, le nombre de pierres, l’emplacement et les autres caractéristiques de la ou des pierres. Une imagerie récente par radiographie, échographie ou tomodensitométrie est nécessaire avant votre traitement. Vos clichés d’imagerie doivent être disponibles au moment de votre rendez-vous au service de LOC. Des analyses d’urine et de sang ainsi qu’un électrocardiogramme peuvent s’avérer nécessaires. Une infection urinaire devrait être soignée avec des antibiotiques avant la LOC. En règle générale, la LOC est une intervention d’un jour. Une hospitalisation pour la nuit est rarement nécessaire. On pourrait vous demander de restreindre votre consommation d’aliments et de liquides pour quelques heures avant votre traitement. Des instructions spéciales seront données aux patients diabétiques. Médicaments La plupart de vos médicaments peuvent être pris comme d’habitude. Apportez avec vous une liste de vos médicaments actuels pour votre rendez-vous au service de LOC. Si vous prenez des anticoagulants (y compris l’aspirine), vous devez contacter votre médecin pour recevoir des instructions spéciales. Ne cessez pas de prendre ces médicaments sans consulter votre médecin. La lithotritie par ondes de choc ne peut être pratiquée si vous avez pris des anticoagulants dans la semaine précédant la date prévue de votre traitement. Traitement La LOC peut être annulée si vous n’avez pas fait d’arrangement pour le retour à la maison avec un adulte responsable après votre traitement. Des questions concernant votre problème de pierre et votre santé générale vous seront posées par un médecin ou une infirmière. On pourrait demander une radiographie si vous n’avez pas de clichés récents. Une tubulure intraveineuse sera installée pour permettre l’administration d’un sédatif qui vous gardera détendu et d’un analgésique, si nécessaire. On vous installera en position confortable sur la table de lithotritie. Après quoi, la pierre sera localisée à l’aide de radiographies ou d’une échographie. Un coussin rempli d’eau sera placé entre le générateur d’ondes de choc et votre corps pour favoriser le passage des ondes de choc. Il est important de ne pas bouger durant le traitement pour que les ondes de choc puissent être dirigées avec précision sur la pierre. Durant l’intervention, vous entendrez des « clics » et sentirez de légers coups à mesure que chaque onde de choc passera dans votre corps. Les ondes de choc sont générées sur une période de 30 à 60 minutes, jusqu’à ce que la pierre soit suffisamment fragmentée ou que le nombre maximum de chocs ait été atteint. Vous serez sous surveillance pendant au moins une heure pour assurer que vous êtes en état de retourner à la maison. On pourrait vous remettre une prescription d’analgésiques et des instructions pour votre rendez-vous de suivi avec votre médecin qui aura lieu dans quelques semaines. Il est déconseillé de se déplacer sur de longues distances dans les heures qui suivent la LOC. Si vous habitez loin de l’hôpital, il est préférable de passer la nuit à proximité pour pouvoir traiter tout problème éventuel qui pourrait survenir à la suite de votre intervention. Vous devriez pouvoir rentrer à la maison dès le lendemain. Après votre traitement Vous pourriez passer des fragments de pierre pendant quelques semaines après votre LOC. Bon nombre de patients traités par LOC passent tous les fragments de pierre dans les trois mois suivant leur traitement. Il peut y avoir de la douleur et de légères ecchymoses à la peau aux endroits où les chocs ont été donnés. De la douleur au flanc ou au dos peut accompagner le passage des fragments de pierre, particulièrement au cours des premiers jours. Utilisez vos analgésiques au besoin. La douleur légère est souvent contrôlée avec de l’acétaminophène (p. ex. Tylenol®) ou de l’ibuprofène (p. ex. Advil®). Il n’est pas rare de voir du sang dans l’urine pour une semaine. Une urine limpide et l’évacuation des fragments de pierre seront favorisées en buvant au moins deux litres de liquide par jour pour les premières semaines. La plupart des gens retournent au travail et reprennent leurs activités normales dès qu’ils se sentent bien, habituellement une journée ou deux après le traitement de LOC. Vous devez consulter votre médecin en dedans de quelques semaines après votre traitement pour déterminer si le traitement était efficace. Une radiographie devrait être faite immédiatement avant votre visite de suivi. Risques associés à la lithotritie par ondes de choc Un saignement abondant est rare après une LOC. Une contusion interne dans ou autour du rein est parfois observée. De la fièvre, des frissons ou des tremblements après la LOC peuvent être des signes d’infection. Il faut consulter rapidement un médecin pour qu’un traitement puisse être entrepris si nécessaire. Occasionnellement, le blocage d’un uretère par des fragments de pierre après la LOC nécessitera un traitement additionnel et peutêtre une chirurgie. Une douleur qui persiste peut indiquer un blocage; si vous ressentez de vives douleurs qui ne s’atténuent pas malgré la prise d’analgésiques, consultez un médecin.
Une lithotritie par ondes de choc a été faite pour fragmenter une pierre au rein, en faciliter l’expulsion et diminuer la douleur. Lithotritie par ondes de choc Instructions après l’intervention reins calcul dans un calice calcul bloquant l’uretère uretères vessie urètre Vous venez de subir une lithotritie par ondes de choc (LOC) pour le traitement d’une pierre au rein ou dans un uretère, le long conduit qui relie chaque rein à la vessie. Votre pierre a été localisée par radiographie ou échographie, suite à quoi des ondes de choc ont été administrées pour fragmenter la pierre et faciliter son passage tout en minimisant la douleur. Une radiographie pratiquée immédiatement après votre traitement fournira un rapport préliminaire sur l’état de fragmentation de la pierre. À quoi s’attendre après le traitement Pour une durée de quelques jours à quelques mois après une lithotritie par ondes de choc, vous passerez probablement de petits fragments de pierre dans votre urine. Ceci s’accompagnera peut-être d’une douleur partant du flanc ou du dos et irradiant ensuite vers l’abdomen inférieur ou vers l’aine. Vous pourriez aussi ressentir une brève douleur au niveau de l’urètre (par où s’évacue l’urine) au passage des fragments de pierre. De l’acétaminophène (p. ex. Tylenol®) ou de l’ibuprofène (p. ex. Advil®) peut être utilisé, au besoin, pour des douleurs légères. Vous pourriez avoir besoin d’un analgésique plus puissant disponible sur ordonnance, tel que l’acétaminophène avec codéine (p. ex. Tylenol® 3). Avant de recevoir votre congé, on vous remettra une ordonnance d’analgésique à utiliser au besoin. Des médicaments pourront vous être prescrits pour aider votre organisme à faire passer les petits fragments de pierre après la LOC. Certains patients éprouvent des douleurs intenses après la LOC. Ces douleurs sont habituellement causées par un fragment de pierre plus gros qui reste coincé et qui empêche l’urine en provenance des reins de s’écouler normalement. Ces douleurs peuvent être présentes pendant quelques jours après votre traitement par LOC. Si la douleur n’est pas soulagée par les médicaments que vous avez reçus, vous devrez consulter à l’urgence de l’hôpital pour être soigné. Dans de rares cas, ces douleurs sont causées par l’éclatement d’un vaisseau sanguin à la surface du rein. Vous devrez informer le personnel de l’urgence que vous avez subi une lithotritie pour une pierre au rein. Une fréquence urinaire accrue et de l’urgence mictionnelle sont fréquentes après une LOC. Vous pourriez aussi noter du sang dans votre urine. Ceci est rarement un problème important et le sang devrait disparaître en quelques jours. Une hydratation abondante (au moins deux litres de liquide chaque jour) favorisera l’élimination des fragments de pierre et une urine claire. Vous pourriez noter des ecchymoses à la peau aux sites de pénétration des ondes de choc. Ces ecchymoses devraient disparaître en moins d’une semaine. Médicaments À moins d’avis contraire, vous devriez continuer de prendre tous vos médicaments habituels. En général, les produits contenant de l’aspirine et les médicaments contre l’arthrite peuvent être repris le lendemain de votre traitement par LOC. Si vous prenez habituellement des anticoagulants plus puissants, tels que la warfarine (p. ex. Coumadin®), renseignez-vous auprès de votre médecin pour savoir quand vous pourrez reprendre ces médicaments. Si vous avez des questions concernant vos médicaments, renseignez-vous auprès de votre médecin ou de votre urologue.
Alimentation et activités La reprise d’une alimentation normale et de vos activités quotidiennes pourrait avoir lieu sans danger le lendemain de votre traitement. Un apport liquidien accru favorisera le passage des fragments de pierre. Fragments de pierre Une analyse des fragments de pierre pourrait donner l’information nécessaire à votre urologue pour qu’il ou elle puisse vous conseiller sur les moyens à prendre afin de prévenir la formation d’une nouvelle pierre. On pourrait vous remettre une passoire pour filtrer votre urine à chacune de vos mictions jusqu’à ce que vous ayez amassé plusieurs fragments. Laissez sécher ces fragments puis apportez-les à votre médecin lors de votre prochaine visite de suivi. Quelquefois, les fragments de pierre sont si petits qu’ils ne seront pas retenus dans la passoire. Rendez-vous de suivi Une radiographie de suivi après la lithotritie par ondes de choc est importante. Celle-ci permettra de constater s’il y a ou non persistance de fragments de pierre et indiquera s’il y a nécessité de faire un nouveau traitement. Votre radiographie devrait être faite immédiatement avant votre rendez-vous de suivi. Un rendez-vous de suivi sera fixé avec l’urologue du service de lithotritie, votre propre urologue ou votre médecin de famille, selon ce qui vous convient le mieux. Votre urologue peut déterminer s’il existe un autre problème tel qu’une obstruction rénale non douloureuse. Le premier rendez-vous de suivi a habituellement lieu dans les semaines qui suivent votre traitement. Si une endoprothèse urétérale a été mise en place avant l’intervention, vous devez veiller à ce que des arrangements soient pris avec votre médecin pour le retrait de cette endoprothèse après la LOC. Les endoprothèses urétérales qui sont laissées en place sur une longue période (p. ex. des années) peuvent causer de graves lésions aux reins.
Lithotritie par ondes de choc pour le traitement des pierres aux reins
La lithotritie par ondes de choc est un traitement non chirurgical qui sert à briser les pierres aux reins pour les fragmenter afin qu’elles puissent passer plus facilement et sans trop de douleur. Lithotritie par ondes de choc pour le traitement des pierres aux reins La lithotritie par ondes de choc (LOC) est un traitement non chirurgical au cours duquel des ondes de choc de haute intensité sont utilisées pour pulvériser une pierre en petits fragments qui passeront plus facilement et sans trop de douleur. Un appareil spécial est utilisé pour générer des ondes de choc. Des radiographies ou échographies sont utilisées pour diriger avec précision les ondes de choc sur la pierre. Les ondes de choc pénètrent sans danger les tissus corporels jusqu’à la pierre, qui est ainsi brisée. Les fragments peuvent être évacués dans l’urine. Cet appareil peut ne pas être disponible à votre hôpital local. Les limitations de la lithotritie par ondes de choc La LOC peut être impossible ou inefficace dans certains cas tels que : • très grosses pierres, • pierres très dures (parfois non décelable avant le traitement), • patients très obèses, parce que les ondes de choc ne se rendent pas jusqu’à la pierre, • durant la grossesse, D’autres options de traitement peuvent être envisagées chez ces patients. Des précautions spéciales peuvent être nécessaires pour une LOC chez les porteurs de stimulateurs cardiaques. Si vous avez un stimulateur cardiaque, vous devez aviser le service de lithotritie. Certaines pierres nécessiteront plus d’un traitement de LOC pour assurer l’élimination complète de la pierre. Dans certains cas, une endoprothèse devra être placée dans l’uretère avant l’intervention, pour être retirée par la suite après la LOC. Avant votre traitement Votre urologue déterminera si votre pierre peut être traitée par LOC, selon la taille de la pierre, le nombre de pierres, l’emplacement et les autres caractéristiques de la ou des pierres. Une imagerie récente par radiographie, échographie ou tomodensitométrie est nécessaire avant votre traitement. Vos clichés d’imagerie doivent être disponibles au moment de votre rendez-vous au service de LOC. Des analyses d’urine et de sang ainsi qu’un électrocardiogramme peuvent s’avérer nécessaires. Une infection urinaire devrait être soignée avec des antibiotiques avant la LOC. En règle générale, la LOC est une intervention d’un jour. Une hospitalisation pour la nuit est rarement nécessaire. On pourrait vous demander de restreindre votre consommation d’aliments et de liquides pour quelques heures avant votre traitement. Des instructions spéciales seront données aux patients diabétiques. Médicaments La plupart de vos médicaments peuvent être pris comme d’habitude. Apportez avec vous une liste de vos médicaments actuels pour votre rendez-vous au service de LOC. Si vous prenez des anticoagulants (y compris l’aspirine), vous devez contacter votre médecin pour recevoir des instructions spéciales. Ne cessez pas de prendre ces médicaments sans consulter votre médecin. La lithotritie par ondes de choc ne peut être pratiquée si vous avez pris des anticoagulants dans la semaine précédant la date prévue de votre traitement. Traitement La LOC peut être annulée si vous n’avez pas fait d’arrangement pour le retour à la maison avec un adulte responsable après votre traitement. Des questions concernant votre problème de pierre et votre santé générale vous seront posées par un médecin ou une infirmière. On pourrait demander une radiographie si vous n’avez pas de clichés récents. Une tubulure intraveineuse sera installée pour permettre l’administration d’un sédatif qui vous gardera détendu et d’un analgésique, si nécessaire. On vous installera en position confortable sur la table de lithotritie. Après quoi, la pierre sera localisée à l’aide de radiographies ou d’une échographie. Un coussin rempli d’eau sera placé entre le générateur d’ondes de choc et votre corps pour favoriser le passage des ondes de choc. Il est important de ne pas bouger durant le traitement pour que les ondes de choc puissent être dirigées avec précision sur la pierre. Durant l’intervention, vous entendrez des « clics » et sentirez de légers coups à mesure que chaque onde de choc passera dans votre corps. Les ondes de choc sont générées sur une période de 30 à 60 minutes, jusqu’à ce que la pierre soit suffisamment fragmentée ou que le nombre maximum de chocs ait été atteint. Vous serez sous surveillance pendant au moins une heure pour assurer que vous êtes en état de retourner à la maison. On pourrait vous remettre une prescription d’analgésiques et des instructions pour votre rendez-vous de suivi avec votre médecin qui aura lieu dans quelques semaines. Il est déconseillé de se déplacer sur de longues distances dans les heures qui suivent la LOC. Si vous habitez loin de l’hôpital, il est préférable de passer la nuit à proximité pour pouvoir traiter tout problème éventuel qui pourrait survenir à la suite de votre intervention. Vous devriez pouvoir rentrer à la maison dès le lendemain. Après votre traitement Vous pourriez passer des fragments de pierre pendant quelques semaines après votre LOC. Bon nombre de patients traités par LOC passent tous les fragments de pierre dans les trois mois suivant leur traitement. Il peut y avoir de la douleur et de légères ecchymoses à la peau aux endroits où les chocs ont été donnés. De la douleur au flanc ou au dos peut accompagner le passage des fragments de pierre, particulièrement au cours des premiers jours. Utilisez vos analgésiques au besoin. La douleur légère est souvent contrôlée avec de l’acétaminophène (p. ex. Tylenol®) ou de l’ibuprofène (p. ex. Advil®). Il n’est pas rare de voir du sang dans l’urine pour une semaine. Une urine limpide et l’évacuation des fragments de pierre seront favorisées en buvant au moins deux litres de liquide par jour pour les premières semaines. La plupart des gens retournent au travail et reprennent leurs activités normales dès qu’ils se sentent bien, habituellement une journée ou deux après le traitement de LOC. Vous devez consulter votre médecin en dedans de quelques semaines après votre traitement pour déterminer si le traitement était efficace. Une radiographie devrait être faite immédiatement avant votre visite de suivi. Risques associés à la lithotritie par ondes de choc Un saignement abondant est rare après une LOC. Une contusion interne dans ou autour du rein est parfois observée. De la fièvre, des frissons ou des tremblements après la LOC peuvent être des signes d’infection. Il faut consulter rapidement un médecin pour qu’un traitement puisse être entrepris si nécessaire. Occasionnellement, le blocage d’un uretère par des fragments de pierre après la LOC nécessitera un traitement additionnel et peutêtre une chirurgie. Une douleur qui persiste peut indiquer un blocage; si vous ressentez de vives douleurs qui ne s’atténuent pas malgré la prise d’analgésiques, consultez un médecin.